香港城市大學(xué)（城大）生物醫(yī)學(xué)系助理教授阮相宇博士開發(fā)首個(gè)將延遲確診作為變量因素納入計(jì)算的數(shù)學(xué)模型，能更準(zhǔn)確地量化「限聚令」等非藥物干預(yù)措施的影響。此新方法可協(xié)助政府制訂控制疫情的公共衞生政策，這在重新通關(guān)後尤其重要。這個(gè)新項(xiàng)目由阮博士領(lǐng)導(dǎo)，是學(xué)術(shù)界首個(gè)透過觀察疫情中實(shí)際延遲確診 （又被稱為堵截延誤）的數(shù)據(jù)進(jìn)行的系統(tǒng)性預(yù)測(cè)研究。該論文《多項(xiàng)非藥物干預(yù)措施在香港無封關(guān)下對(duì)新型冠狀病毒爆發(fā)控制的影響：模型研究》已獲世界知名科學(xué)期刊《刺針—區(qū)域健康》（西太平洋）接受，並獲得香港高等研究院及醫(yī)療衞生研究基金支持。

阮博士及其團(tuán)隊(duì)收集香港衞生防護(hù)中心在2020年6月17日至8月15日，即香港爆發(fā)「第三波」新冠疫情期間的數(shù)據(jù)，包括每宗新的輸入及本地個(gè)案出現(xiàn)癥狀的日期及確診日期。透過結(jié)合檢疫、隔離及延遲確診（出現(xiàn)癥狀和確診之間的時(shí)間）的變化來改善傳統(tǒng)的疾病傳遞模型的限制，團(tuán)隊(duì)成功地針對(duì)每個(gè)主要干預(yù)措施對(duì)「有效傳染數(shù)Re」的影響作量化。研究發(fā)現(xiàn)，被追蹤的個(gè)案當(dāng)中，延遲確診的百分比可以用作追蹤和檢測(cè)系統(tǒng)效能的關(guān)鍵指標(biāo)。該模型顯示，在「第三波」初期的超級(jí)傳播事件發(fā)生後，低的追蹤效能使得有效傳染數(shù)持續(xù)增加（見圖1C）。儘管政府已立即加強(qiáng)社交距離措施，但疫情持續(xù)蔓延。研究結(jié)果亦顯示，在通報(bào)病例數(shù)目多於20宗後，系統(tǒng)無法保持最初的追蹤和檢測(cè)效率並且持續(xù)惡化。

與沒有流行病學(xué)關(guān)連的個(gè)案相比，有流行病學(xué)關(guān)連的個(gè)案能更有效地被追蹤和隔離，從而減少延遲確診的比例及密切接觸者的數(shù)量。在針對(duì)特定高危人士作目標(biāo)群組檢測(cè)後，追蹤接觸者的系統(tǒng)恢復(fù)效率（即延遲確診減少）。加上早前實(shí)施的社交隔離措施，有助於抑制疫情爆發(fā)。

該模型（見圖1）闡釋新冠病毒的傳播動(dòng)態(tài)與引入非藥物干預(yù)措施的關(guān)係，並說明無論是收緊措施一（T1：最多聚集人數(shù)從50人減少到8人）還是結(jié)合T1和收緊措施二（T2：最多聚集人數(shù)從8人減少到4人）都不足以阻止疫情以倍數(shù)增長(zhǎng)。

雖然7月29日開始的極端社交距離措施（T4）能發(fā)揮極大的防控作用，但模型的結(jié)果反映，當(dāng)時(shí)每天感染率開始下降（圖1B）的主要原因是數(shù)天前引入的目標(biāo)群組檢測(cè)［TT；減少20.3% Re（95%信用區(qū)間 14.1 – 25.9%）］和實(shí)施戴口罩規(guī)則［T3；減少17.5% Re（95%信用區(qū)間 1.9 – 36.4%）］（圖1和表1）。T3和TT結(jié)合早期社交距離限制（尤其是T1）的成效，令Re （有效傳染數(shù)）在7月23日前後減少至0.9（圖1C），使得疫情在T4引入之前已被其他非藥物干預(yù)措施有效壓制（Re <1）。

阮博士建議政府若重新通關(guān)，須提升高風(fēng)險(xiǎn)群組追蹤與檢測(cè)的效率，以達(dá)到社區(qū)零或接近零感染。

他說：「為了避免疫情爆發(fā)，來自內(nèi)地及外國的旅客，都應(yīng)該在入境後特定天數(shù)內(nèi)接受應(yīng)用程式追蹤其去向，並依據(jù)輸入風(fēng)險(xiǎn)做額外或更頻繁的檢測(cè)。同時(shí)，香港市民是否接觸到確診病例的風(fēng)險(xiǎn)也應(yīng)該更準(zhǔn)確評(píng)估。舉例來說，近距離接觸又脫口罩的地方，受感染的機(jī)會(huì)更大，例如餐廳或健身中心。一旦這些地方或周遭有確診輸入病例出沒，應(yīng)用程式應(yīng)該盡早判斷哪些香港市民屬於應(yīng)檢測(cè)的高危人士。因此，目前的『安心出行』未來應(yīng)透過結(jié)合追蹤旅客資料以加強(qiáng)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。另外，透過觀察實(shí)際的延遲確診情況和疫苗保護(hù)效果，並藉由數(shù)學(xué)模型來評(píng)估，可在未來通關(guān)後提供重要指引，避免反覆開關(guān)和封關(guān)，甚至社區(qū)爆發(fā)。」

阮博士又說：「疫苗開始使用後，很多歐洲國家自今年6月起取消旅遊限制，惟確診數(shù)字近來急升，奧地利等國家被迫恢復(fù)封關(guān)。這項(xiàng)研究旨在通過對(duì)非藥物干預(yù)措施作準(zhǔn)確評(píng)估，提供避免封關(guān)的策略。」

全文可在SSRN預(yù)印本平臺(tái)下載。

新聞界查詢：
城大傳訊及公關(guān)處周欣燕（電話：3442 2569或9495 8033）
城大傳訊及公關(guān)處廖卓怡（電話：3442 6807或6333 9158）
 

附錄

圖 1：由完整模型（A、B、C）和傳統(tǒng)模型（未考慮追蹤檢測(cè)效能改變）（D、 E、 F）反映新冠肺炎的傳播動(dòng)態(tài)與引入非藥物干預(yù)措施的關(guān)係。

表1：放寬社交距離措施及實(shí)施重大公共衛(wèi)生干預(yù)措施的日期。疫情期間非藥物干預(yù)措施對(duì)有效傳染數(shù)Re的影響。